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膏方用膠的講究| 施仁潮話膏方

2015-12-28  清河堂主人


文/施仁潮 浙江省立同德醫院


江南名醫葉熙春治翁某瘡瘍經久不愈,其膏方既用黃芪、當歸、生地資益,又用忍冬藤、紫地丁、黃柏清泄,選用龜板膠、阿膠收膏。


案述:翁某,男,22歲。稟質先天不足,精血本虧,發育遲緩。自幼足踝外瘍,流膿出血,當時失治,至今十餘載不得收斂,時流稠水,步履不健。足踝乃三陰經交會之處,下焦精血薈萃之地,成此身中漏扈,以致形體不豐。三陰俱虛則生內熱,劫灼津液,晨起每吐黃稠之痰濁,胃納亦不甚充旺,脈來緩而無神。治外者必求之內,治內者可求於外,能將內之三陰滋補,或將外之隙漏填塞,亦當有濟也。


膏方用藥:黃芪、當歸、忍冬藤、紫地丁、萆薢、炒黨蔘、白朮、淮山藥、生地、熟地、山萸肉、茯苓、苡仁、黃柏、蒼朮、丹蔘、丹皮、制首烏、天冬、麥冬、枸杞子、杜仲、川斷、桑葚、白芍、浮海石、海蛤殼、潼蒺藜、橘紅、清炙草、蓮子肉、紅棗、黑棗、核桃肉、龜板膠、阿膠、冰糖。


葉氏嘗謂,膏方不專於滋補,尚可調治太過與不及,諸如虛實夾雜,病後失調之頑症痼疾者,如勞損、痰飲、咯血、胃病、關格、遺滑、痿痹、瘡毒,以及月經不調、不孕、產後、崩漏與帶下等,均能恰當地於滋補之中寓以調治而獲良效。本案之瘡瘍膏方即是其實踐之明證。


先天精血不足,復以瘡瘍膿血,陰虛津耗,治在滋養,故用黃芪、當歸、炒黨蔘、白朮、淮山藥、生地、熟地、萸肉、制首烏、天冬、麥冬、枸杞子、杜仲、桑葚、白芍等,重在補益;瘡瘍不斂,時流稠水,並吐黃稠之痰濁,又當清泄,故有忍冬藤、紫地丁、萆薢、黃柏、蒼朮之選;從清、滋並用出發,考慮到收膏需要,膠類藥用了龜板膠和阿膠。


,通常是膏方的重要原料,其選用關乎膏的功用。分析葉氏對膠的應用,阿膠幾乎每方必用,用量以90克為多,營血內虛者加至180克,肝腎陰虛者用110克左右,兼有胃病而中脘痞脹者減至60克,個別痰多黏稠者不用,改為其他膠類。一般選用兩種,少數患者用一種或三種。通常在阿膠的基礎上,陰虛加龜甲膠,陽虛加鹿角膠,陰陽兩虛者龜甲膠、鹿角膠同用;日晡潮熱者加用鱉甲膠。


阿膠、龜甲膠、鹿角膠和鱉甲膠,分別由驢皮、龜甲、鹿角、鱉甲熬製而成。由於基本原料同屬動物類,所以均有一定的補益作用,且有黏稠之性,可供收膏使用。但原料不同,功用有別。


阿膠 性平,味甘,功能補血止血,滋陰潤肺,多用於虛勞咯血、吐血、尿血、便血、血痢,妊娠下血、崩漏,陰虛心煩失眠,肺虛燥咳,虛風內動之痙厥抽搐。《湯液本草》更是肯定其補肺之功:“益肺氣,肺虛極損,咳嗽唾膿血,非阿膠不補。”


龜甲膠 性平,味甘、鹹,功能滋陰潛陽,益腎健骨,補血止血,常用於腎陰不足引起的骨蒸潮熱、盜汗遺精,以及小兒囟門不合、筋骨不健、腿腳痿弱等,並用於婦科崩漏下血等。


鹿角膠 性温,味甘、鹹,功能補腎,益精,補血,主治腎氣不足,虛勞羸瘦,腰痛,男子陽痿、滑精,婦女子宮虛冷、崩漏、帶下。倪朱謨《本草匯言》盛讚其温補功用,稱是壯元陽、補血氣、生精髓、暖筋骨之藥。


鱉甲膠 性平,味鹹,功能補腎滋陰,破瘀散結,滋養中兼能祛瘀,除用於腎陰不足,潮熱盜汗、手足心熱外,還用於肝脾大、肝硬化、閉經等。


筆者體會:鹿角膠與阿膠相比,前者温陽補腎,後者滋補陰血。鱉甲膠與龜甲膠均有養陰清虛熱之功,前者兼通血脈,破瘀散結有專功,動脈硬化、脂肪肝、肝硬化、癌症患者最為對症;後者強健筋骨,骨質疏鬆可以選用。另有用黃牛皮熬製的黃明膠,功用阿膠相類,但由於原料資源充足,價格要便宜得多,欲養陰補血又嫌價高者,則成首選。在諸膠中,黃明膠補益之力稍遜,但無滋膩之嫌,所以在各種調治補益膏方中多用之。


本文所載方藥請在醫師指導下使用


新媒體編輯:朱蕗鋆


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